Čo je artróza kolenného kĺbu (koleno): príčiny, príznaky a liečba choroby

Artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je degeneratívna lézia kĺbu, ktorá nakoniec vedie k jeho deformácii. V ňom sa chrupavkové tkanivo začína rúcať. Postupne je narušená funkčnosť kolena a pacient stráca schopnosť normálneho pohybu. Táto choroba je veľmi častá.

Liečba artrózy kolena je dlhodobá, ale nemôže poskytnúť úplné vyliečenie problému. Je však potrebná terapia, aby sa čo najdlhšie zachovala pohyblivosť a funkčnosť kĺbu a zlepšila kvalita života pacienta.

Typy chorôb

Z dôvodov jeho vývoja je možné klasifikovať gonartrózu kolenného kĺbu. Je to primárne a sekundárne. Najčastejšie sa vyskytuje prvý typ ochorenia. Má tiež iné meno - idiopatická artróza. Presný dôvod vývoja tejto formy artrózy kolena je ťažké určiť, pretože existuje príliš veľa ovplyvňujúcich faktorov.

Sekundárny typ patológie je zjavne viazaný na ten či onen dôvod. Napríklad sa často vyskytuje po poranení kolena v dôsledku silnej fyzickej námahy kolenného kĺbu. Takáto gonartróza je často podmienená geneticky. Niektoré choroby môžu tiež spôsobiť dystrofické zmeny v kolennom kĺbe: diabetes mellitus, reumatoidná artritída, vrodená deformácia dolných končatín.

Prečo sa vyvíja patológia

Kolenný kĺb je jedným z najkomplexnejších kĺbov v ľudskom tele. Je tvorená stehennou kosťou, holennou kosťou a patelou. Súčasťou artikulácie je aj trojuholníková chrupavka so zakrivenými okrajmi - menisky. Dobre koordinovanú prácu kolena zabezpečuje pohybovo-väzivový aparát. Takmer všetky kostné povrchy kĺbu sú pokryté chrupavkovým tkanivom, ktorého hrúbka je asi 0, 5 cm. Živí sa krvnými cievami a tiež difúznym spôsobom (získavanie užitočných látok zo synoviálnej tekutiny).

Chrupavka v kolene umožňuje kostným povrchom kĺzať a tlmiť ich. Ak je výživa tohto tkaniva narušená, potom v ňom začnú dystrofické procesy, stáva sa tenšou. Ak nie je liečená, chrupavka úplne zmizne a kolenný kĺb sa prestane hýbať. Dôvod vzniku artrózy môže byť rôzny. Napríklad nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt sekundárnej formy patológie:

• Nadmerné namáhanie kolenného kĺbu. V takom prípade môžu nastať zmeny, o ktorých daná osoba ani len nevie. Preto by záťaž mala byť mierna, najmä v starobe. Najväčšia škoda je v podrepe a behu na tvrdom povrchu (asfalte).
• Zranenie kolena. Môže to zahŕňať poškodenie menisku, vykĺbenie kĺbu, zlomeninu. Tento dôvod prispieva k rozvoju choroby u mladých ľudí. Po zafixovaní končatiny sa v nej zhoršuje krvný obeh. Poškodenie alebo odstránenie meniskov v 90% prípadov vedie k artróze.
• Príliš veľa telesnej hmotnosti. Nadmerná váha môže menisky poškodiť. Obnova kolenného kĺbu je zdĺhavá a zložitá. U obéznych ľudí sa často vyskytuje obojstranná artróza kolena. Ďalším negatívnym bodom je prítomnosť kŕčových žíl. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie najťažšia forma gonartrózy kolena.
• Slabosť väzivového aparátu. Z tohto dôvodu je príliš vysoká pohyblivosť kĺbov. Napriek tomu, že človek môže bez problémov sedieť na špagáte aj bez rozcvičky, v tomto čase dostáva kĺb mikrotrauma. Ak je koleno dostatočne poškodené, začína sa rozvíjať artróza.
• Porušenie metabolických procesov. V tomto prípade kolenný kĺb neprijíma dostatok výživných látok.
• Artikulárne patológie. Prezentovaná patológia môže byť vyvolaná artritídou kolenného kĺbu (reaktívna, reumatoidná). Je charakterizovaný vývojom zápalu a hromadením príliš veľkého množstva tekutiny v kĺbovej dutine. Tkanivo chrupavky v kolene sa začína zhoršovať.
• Stresujúca situácia. Zmeny nálady, neustála prítomnosť nervového systému v stave napätia môže vyvolať artrózu kolenného kĺbu.
• Vrodené choroby svalov, väzov a dysplázia.
• Chondrokalcinóza (predčasné ukladanie vápenatých solí do chrupavky kolena). Patológia je systémová.
• Osteomyelitída. Ide o zápal kostnej drene, pri ktorom sa tvoria hnisavé hmoty. Negatívne ovplyvňujú okolité tkanivá. V priebehu času hnisavé masy presahujú kosť kolenného kĺbu. Nedostatok liečby ohrozuje rozvoj sepsy.
• Akromegália. Toto je endokrinné ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje hladina rastového hormónu - rastového hormónu. Najčastejšie benígny nádor v prednej hypofýze prispieva k zvýšeniu jeho množstva. Ak sa takáto choroba vyvinie počas dospievania, dieťa si vyvinie špecifickú fyziku. Nadmerná rýchlosť rastu chrupavkového tkaniva vedie k deformácii kolenného kĺbu.
• Cukrovka.
• Hypotyreóza. Táto choroba je tiež endokrinná. Vyskytuje sa kvôli nedostatku hormónov štítnej žľazy. Hmotnosť človeka sa začína zväčšovať, málo sa hýbe a chrupavka kolenného kĺbu sa opotrebúva.
• Omrzliny. V tomto prípade sa v mäkkých tkanivách tvoria ľadové kryštály, ktoré ničia živé bunky.
• Synovitída (zápal lokalizovaný v synoviálnom vaku kĺbu).

Všetky tieto dôvody sú schopné vyvolať gonartrózu kolena, zatiaľ čo si človek ani nevšimne, kedy sa choroba začala rozvíjať.

Akými fázami prechádza artróza vo svojom vývoji?

Účinnosť liečby kolena závisí od stupňa vývoja artrózy diagnostikovanej u pacienta:

• Prvý stupeň artrózy kolena. Bolesť v tomto štádiu nie je veľmi cítiť. Pacient môže vydržať nepohodlie roky, zatiaľ sa neponáhľa kontaktovať špecialistov alebo vykonať akýkoľvek druh liečby. Človek potrebuje pomoc počas exacerbácie. Prudký nástup bolesti nie je typický pre artrózu kolena.
• Artróza kolenného kĺbu 2. stupňa. Intenzita nepohodlia sa zvyšuje. Bolesť sa objavuje nielen po fyzickej námahe na kolennom kĺbe, ale aj v pokoji. Aby ste sa zbavili nepríjemných pocitov, musíte viac odpočívať. V oblasti kolenného kĺbu sa objaví opuch, pacient počuje chrup. Röntgen ukazuje zúženie kĺbovej medzery, miernu deformáciu kolenného kĺbu.
• Artróza kolenného kĺbu 3. stupňa. V tomto prípade je pohyblivosť kolena výrazne obmedzená a niekedy sa noha nemôže úplne narovnať. Bolesť kĺbov sa stáva silnou a konštantnou, javí sa ako reakcia na meniace sa poveternostné podmienky. Nepohodlie je v prírode bolestivé a je ťažké sa ho zbaviť aj v pokoji. Pacient je často narušený spánok a na to, aby aspoň trochu zmiernil svoj stav, užíva NSAID. U človeka sa vyvinie krívanie a deformácia kĺbu je veľmi zreteľná.

Liečba artrózy by sa mala začať čo najskôr, skôr ako sa stane kritická deštrukcia kostného tkaniva. V prípade nezvratných zmien pacientovi pomôže iba chirurgický zákrok.

Príznaky artrózy kolena

K rozvoju artrózy nedochádza cez noc. S jeho progresiou sa príznaky zhoršujú. Pre gonartrózu sú charakteristické nasledujúce prejavy:

• Chrupnutie a klikanie, ktoré je počuť určitým pohybom. Pacient si tento príznak môže všimnúť dosť neskoro. Hovorí však, že kĺbové povrchy sú poškodené, objavili sa na nich ryhy a kostné výrastky.
• Opuch a zväčšenie kolena.
• Bolestivé pocity. V prvej fáze vývoja artrózy sú neviditeľné a môžu sa objaviť až po vážnom statickom zaťažení kolenného kĺbu. Dynamické cvičenie zase zlepšuje stav kĺbu, jeho výživu a následnú prognózu. Pretože pri artróze je horná vrstva chrupavky vymazaná, sú odhalené nervové zakončenia. Po určitom čase (po odpočinku) sú vlákna pokryté malou vrstvou fibrínu a stávajú sa menej citlivé - bolesť v kolene zmizne. Ak sa kolenný kĺb naďalej zrúti, potom nepohodlie nenechá osobu ani v pokoji. V burze sa objaví edém, ktorý ešte viac stláča nervy. Začína sa zápalový proces.
• Obmedzená mobilita. Tento príznak vám umožňuje odlíšiť artrózu od iných patológií kolenného kĺbu. Ráno po spánku sa objaví stuhnutosť a zmizne po pol hodine. Ak tento stav trvá dlhšie, potom to naznačuje prítomnosť zápalového procesu.
• Znížený rozsah pohybu. Pacient nie je schopný narovnať končatinu až do konca. Pretože pacient neustále cíti bolesť, snaží sa znížiť rozsah pohybu a väzy sa tomu prispôsobia. To znamená, že sú skrátené a neumožňujú kolennému kĺbu plne plniť svoju funkciu.
• Zaseknutie kĺbu. Vzniká v dôsledku silnej zmeny v kĺbových povrchoch.
• Dislokácie a subluxácie. Objavujú sa v poslednej fáze vývoja artrózy, keď je kĺb vážne zdeformovaný.

V priebehu času človek zažíva svalovú atrofiu, množenie osteofytov a oslabenie bočných väzov. Dôsledky artrózy sú vážne, pretože človek je postihnutý.

Ako správne definovať artrózu?

Aby sa mohla začať správna liečba artrózy, musí sa pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu. Diagnostika by mala byť rozdielna a zahŕňa nasledujúce štúdie:

1. RTG kolenného kĺbu. Pri gonartróze sa uskutočňuje v dvoch výčnelkoch. Špecialista potrebuje röntgenové vyšetrenie poškodeného aj zdravého kolena. Rádiografia vám umožňuje určiť nasledujúce príznaky artrózy: zúženie kĺbovej medzery, osteofyty, subchondrálna skleróza. Predložená štúdia kolenného kĺbu tiež odhaľuje subluxáciu, miesta osifikácie chrupavkového tkaniva.
2. Artroskopia. Jedná sa o minimálne invazívny postup, ktorý sa používa nielen na diagnostiku artrózy, ale aj na jej liečbu. Poskytuje použitie špeciálneho LED vodiča s kamerou na konci. Zavádza sa cez malý otvor na boku kolena. Celý obraz vnútorného stavu kĺbu sa odráža na monitore. Procedúra má však nevýhodu: kĺb je zbavený tlaku a môžu sa do neho dostať patogénne mikroorganizmy.

3. Ultrazvuk. Táto diagnostická metóda je absolútne bezpečná. Postup pomáha skúmať mäkké tkanivá kolena, ako aj chrupavky, synoviu, krvné cievy.
4. CT. Toto je metóda röntgenového vyšetrenia, ktorá vám však umožňuje vidieť nielen kostné štruktúry, ale aj mäkké tkanivá. Vďaka počítačovému vybaveniu môže špecialista zostaviť trojrozmerný model kolena. Pre získanie presných informácií však musí pacient dostať značnú dávku žiarenia.
5. Scintigrafia. Toto je röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky.
6. MRI. V takom prípade sa na získanie informácií používajú magnetické lúče. Obrázok ukazuje jasnejšie mäkké tkanivá.

7. Termografia. Postup je založený na registrácii tepelného žiarenia z povrchu tela pacienta. Takže môžete identifikovať nádory, ohniská zápalu. Je určená štúdia na účely diferenciálnej diagnostiky.
8. Všeobecný rozbor krvi. Pomáha určiť závažnosť zápalu, určiť jeho povahu.
9. Všeobecné vyšetrenie moču. Vďaka nemu je možné určiť systémovú povahu patológie.
10. Chémia krvi.

Vďaka týmto diagnostickým opatreniam môžu odborníci presne určiť artrózu kolena a predpísať skutočne účinnú liečbu.

Liečba artrózy kolena

Liečba artrózy musí byť všestranná a dlhodobá. Pretože nebude možné úplne zastaviť deštrukciu kĺbu, bude potrebné neustále vykonávať terapiu, aby sa zlepšila kvalita života pacienta.

Lieky na liečbu artrózy

Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

• Nehormonálne protizápalové lieky. Používajú sa vo forme tabliet a masti. V prípade syndrómu silnej bolesti, ktorý sa nedá odstrániť štandardnými metódami, sa však použije injekcia. Pomáha rýchlo upokojiť bolesť, zmierniť opuchy a znížiť intenzitu zápalu. Tieto lieky môžu iba eliminovať symptóm, ale nemôžu vyliečiť artrózu. Tieto prostriedky by mal predpisovať iba lekár. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 14 dní a úľava prichádza už za 2-3 dni.
• Chondroprotektory na artrózu kolenného kĺbu. Každý takýto liek obsahuje užitočné látky, ktoré môžu regenerovať chrupavku. Účinný však bude, iba ak sa jeho aplikácia spustí včas. Ak je chrupavka úplne vymazaná, potom bude použitie chondroprotektorov zbytočné. Liečba takýmito prostriedkami bude dlhodobá (najmenej 6 mesiacov). Najčastejšie sa používajú pilulky a topické lieky, aj keď sú možné injekcie.
• Vazodilatanciá. Pomáhajú zmierňovať kŕče a bolestivý syndróm, obnovujú normálny krvný obeh a zlepšujú výživu kolenného kĺbu.
• Glukokortikosteroidy. Najčastejšie sa používajú v najťažších prípadoch, keď iné lieky nemajú pozitívny účinok. Pri artróze sa používajú intraartikulárne injekcie do kolena. Môžu sa používať iba raz ročne.
• Enzýmy. Poskytujú regeneráciu chrupavkovej štruktúry v počiatočných štádiách vývoja artrózy kolena. Predpísané sú tiež na injekciu do kĺbu.
• Kyselina hyalurónová. Poskytuje plynulý pohyb kolenného kĺbu, pretože je schopný nahradiť synoviálnu tekutinu.
• Miestne prípravky - masti, krémy, gély. Tiež zmierňujú iba príznaky.
• Liečivé obklady. V tomto prípade sa používa liek, ktorý môže preniknúť cez pokožku, pomáha eliminovať svalové svorky a má resorpčný účinok. Kompresiu je možné vykonať pomocou lekárskej žlče.

Lieková terapia pri liečbe artrózy je nevyhnutná. Lieky sa však musia používať striktne v dávkach predpísaných lekárom. Nie je možné nezávisle zvýšiť alebo znížiť rýchlosť, zmeniť dennú sadzbu bez vedomia špecialistu.

Vlastnosti fyzioterapeutickej liečby a cvičebnej terapie

Artrózu kolenného kĺbu môžete liečiť aj pomocou fyzioterapeutických postupov:

• Masáže. Pomáha obnoviť normálny krvný obeh v tkanivách, eliminovať svalové kŕče.
• Elektroforéza s liekmi vám umožňuje eliminovať zápal v kĺbe a tiež vyvoláva analgetický účinok.
• Magnetická terapia. Pomocou špecifického žiarenia sa stimulujú tkanivá obklopujúce postihnutý pravý alebo ľavý kĺb. Zlepšujú sa metabolické procesy v bunkách.
• UHF. Vlny podporujú produkciu synoviálnej tekutiny, ktorá maže koleno.
• Fonoforéza s kortikosteroidmi.
• Elektroliečba pomáha eliminovať nielen bolesť, ale aj opuch.

• Bahenná terapia.
• Hirudoterapia.
• Terapia rázovými vlnami.
• Tepelné spracovanie. Patrí sem parafínová terapia. Vďaka tomuto postupu sa zlepšuje miestny krvný obeh.
• SMV terapia. Táto fyzioterapia stimuluje krvný obeh, zmierňuje opuchy a pomáha zlepšovať výživu chrupavkového tkaniva.

Fyzikálna terapia je mimoriadne užitočná. Je potrebné obnoviť pružnosť svalového tkaniva a väzov, zlepšiť pohyblivosť kolenného kĺbu. Budú užitočné nasledujúce cvičenia:

1. V ľahu na bruchu musíte striedavo dvíhať nohy. V takom prípade by nemali byť ohnuté v kolene. Výška zdvihu je približne 20 cm.
2. Ležať na ľavej strane musíte ohnúť ľavú nohu a zdvihnúť ju o 30 stupňov. V tejto polohe je potrebné končatinu držať až 30 sekúnd. Rovnaké cvičenie by sa malo robiť s pravou nohou.
3. Sediace na stoličke by mali byť nohy narovnané a zdvihnuté postupne čo najvyššie.

Súbor cvičení je vybraný individuálne ošetrujúcim lekárom. Gymnastika sa najlepšie robí po malej masáži liečivými masťami. Fyzioterapia je účinná ďalšia metóda liečby artrózy, ktorá zvyšuje účinok liekov.

Je nutný chirurgický zákrok?

V najťažších prípadoch, keď je kĺb vážne zničený artrózou, je pacientovi predpísaná operácia. Existuje niekoľko druhov intervencií:

1. Kĺbová trakcia. Zahŕňa natiahnutie kĺbu poškodeného artrózou, aby sa zväčšila medzera medzi chrupavkami. To umožní zabrániť ďalšiemu ničeniu tkanív a ich postupnému zotavovaniu.
2. Endoprotetika je úplná náhrada kĺbu zničeného artrózou. Vykonáva sa ako posledná možnosť. Výmena môže byť úplná alebo čiastočná. Protéza sa bude musieť meniť o 10 - 15 rokov.
3. Osteotómia. Takéto ošetrenie artrózy umožňuje mechanicky korigovať odchýlky vážne zdeformovaných kostí. V takom prípade sa pevné prvky zlomia na prísne definovanom mieste. Ďalej sú kosti správne umiestnené a zrastené.
4. Artroskopia. S jeho pomocou sa vykonáva obnova povrchu chrupavky zničenej artrózou. Okrem toho je možné pomocou artroskopu odstrániť z kĺbu cudzie telesá a úlomky kostí. Takáto operácia sa používa na hypermobilitu kĺbu. Artroskopia sa považuje za low-traumatický postup, takže rehabilitácia po ňom netrvá dlho.

Je lepšie neprinášať to na chirurgický zákrok. Liečba sa má začať v prvom štádiu vývoja artrózy. K upevneniu výsledku pomôžu ortopedické pomôcky: trstina, ortéza na zníženie zaťaženia, ortézy na kolená s infračerveným žiarením.

Používanie ľudových prostriedkov

Nie je možné úplne vyliečiť artrózu, pretože degeneratívny proces bude postupne postupovať. Môžete však odstrániť príznaky a zastaviť deštrukciu kolenného kĺbu pri artróze. Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť počas exacerbácie, ako aj počas relatívneho pokoja. Najprv však potrebujete odbornú konzultáciu. Nasledujúce recepty budú užitočné pri artróze:

1. Nasekaný koreň chrenu by mal byť varený v malom množstve vody na miernom ohni. Potom musí byť kaša filtrovaná a umiestnená okolo kolena postihnutého artrózou. Obklad musí byť zafixovaný obväzom. Musíte urobiť postup každý deň po dobu jedného mesiaca. Kompresia zlepšuje krvný obeh a opravu tkanív.
2. Vtieranie akéhokoľvek rastlinného oleja do oblasti kolenného kĺbu kvôli artróze pomôže eliminovať bolesť. Treba to však trochu zahriať.
3. Múmia poskytuje dobrý účinok. Je potrebné zmiešať 3 - 4 g surovín so 100 g medu a všetko poriadne premiešať. Večer, pred spaním, musíte vtierať liek na boľavé miesto. Ďalej postihnuté miesto zabaľte teplým šálom. Vítaný je aj príjem múmie vo vnútri. Môžete ho použiť v množstve 0, 2 g denne.
4. Čerstvé kvety púpavy je možné dôkladne umyť a skonzumovať 5 - 6 kusov denne. Tiež suché suroviny v množstve 1 polievková lyžica. mali by ste naliať pohár vriacej vody, trvať na tom a piť 1/3 šálky trikrát denne.
5. Trenie listov aloe. Je potrebné skrútiť 10 listov rastliny a pretlačiť cez gázu. Šťava sa zmieša s pol pohárom medu a 150 ml červeného vína. Výsledný produkt sa naleje do nádoby z tmavého skla a aplikuje sa každý deň po dobu jedného mesiaca.

Listy kapusty a lopúcha pomôžu zmierniť zápal pri artróze. Liečba ľudovými prostriedkami nemožno považovať za všeliek, zvyšuje však účinnosť iných druhov terapie.

Výživové pravidlá pre artrózu

Liečba artrózy si nevyžaduje zvlášť prísnu diétu, stále však musíte dodržiavať niektoré výživové pravidlá:

• Znížte príjem soli. Jeho celkové množstvo za deň by nemalo presiahnuť 2 g. Je lepšie jedlo soliť tesne pred použitím, nie počas varenia.
• Malo by sa tiež znížiť množstvo korenia použitého pri liečbe artrózy. To isté platí pre kvasené jedlá, kyslé uhorky. Marinády a konzervy sú všeobecne vylúčené z jedálnička.
• Živočíšne tuky sa neodporúčajú.
• Jedálny lístok by nemal obsahovať sladkosti, pečivo a chlieb z pšeničnej múky.

• Pri artróze je alkohol a nikotín prísne zakázané.
• Užitočné sú jedlá s obsahom želatíny: aspik, huspeninové mäso, bujóny z hovädzích kostí.
• Pri artróze je dôležité konzumovať mliečne bielkoviny (výrobky by nemali byť tučné), ryby, morské plody.
• Diéta by mala obsahovať rastlinné oleje, zeleninu a ovocie, čerstvo vylisované šťavy.
• Osoba by mala konzumovať dostatočné množstvo tekutín denne.

Správnu stravu pre artrózu by mal vyvinúť odborník. Nemôžete ísť do extrémov, aj keď má pacient nadváhu. Dramatické a nesprávne chudnutie vaše zdravie iba prehĺbi. V takom prípade sa liečba výrazne oneskorí.

Prevencia artrózy

Aby ste sa vyhli možnosti vzniku artrózy a nestratili schopnosť chodiť, musíte postupovať podľa nasledujúcich odborných rád:

• Nesmieme zabudnúť na pohyb. Radšej choďte do bazéna, bicyklujte, choďte na čerstvý vzduch. Môžete ísť aj na tance.
• Je vhodné vyhnúť sa akýmkoľvek léziám a hypotermii kolenného kĺbu, pretože to vyvoláva posttraumatickú artrózu.
• Pri dlhodobej námahe je lepšie používať ochranné chrániče kolien alebo iné ortopedické pomôcky.
• Je vhodné nosiť pohodlnú obuv.

• Je dôležité jesť správne - artróza nebude mať šancu, ak sa do kĺbu budú pravidelne dodávať všetky potrebné živiny.
• Ak máte nadváhu, mali by ste sa jej zbaviť.
• Je lepšie vyhnúť sa stresu a tiež si správne usporiadať prácu a odpočinok.
• Je potrebné posilniť obranyschopnosť tela.
• Všetky zápalové alebo infekčné patológie, ktoré môžu vyvolať vývoj artrózy, by mali byť včas odstránené.

Správna prevencia môže významne oddialiť deštrukciu kĺbov, ktorá je za normálnych podmienok prirodzeným procesom starnutia v tele.

Artróza kolenného kĺbu je nevyliečiteľné ochorenie, ale jeho progresia sa dá spomaliť a dokonca zastaviť zlepšením kvality života.