Bolesť v chrbte a bedrovej oblasti je jednou z najčastejších sťažností v medicíne. V počte všetkých žiadostí sú na druhom mieste, hneď za ochoreniami dýchacích ciest. Bolesť v dolnej časti chrbta môže spôsobiť veľké množstvo patológií, ale veľmi často je to spôsobené osteochondrózou bedrovej oblasti. Ako liečiť takúto chorobu, aké príznaky a znaky má, bude diskutované nižšie.
Nie je to tak dávno, čo lekárska veda verila, že osteochondróza v lumbosakrálnej oblasti sa vyskytuje výlučne v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, ktoré vedú k opotrebovaniu stavcov a medzistavcových platničiek. Dnes však vekový príznak nie je výlučný; osteochondróza bedrovej chrbtice je diagnostikovaná u pacientov v rôznych vekových skupinách. Dnes sa za hraničný vek považuje viac ako 25 rokov.
Príčiny bedrovej osteochondrózy
Nie je možné pomenovať presný dôvod; takmer vždy pôjde o komplexný vplyv rôznych deštruktívnych faktorov, medzi ktorými možno identifikovať tie najdôležitejšie:
- Záväzok k pasívnemu životnému štýlu z hľadiska motorickej aktivity. Z vlastnej vôle napríklad imobilizovaní ľudia, ktorí trávia veľa hodín pri počítači, nedostávajú dostatok užitočného zaťaženia, a preto sa svaly „korzetu“ uvoľňujú a zvyšuje sa zaťaženie stavcov. Okrem toho je takmer vždy takáto zábava spojená s dlhodobým vystavením nesprávnym a neprirodzeným polohám.
- Problémy s hormonálnymi hladinami, čo vedie k poruchám metabolizmu, čo ovplyvňuje metabolizmus tkaniva chrbtice v bedrovej oblasti a prispieva k deštruktívnym procesom. Patria sem aj choroby endokrinnej povahy.
- Prítomnosť vrodených alebo získaných abnormalítkeď pohybový aparát prechádza určitými zmenami. To sa môže prejaviť zvýšeným zaťažením chrbtice, napríklad u pacienta s plochými nohami, zakrivením nôh alebo chrbtice.
- Chronické zvýšené zaťaženie na spodnej časti chrbta. Tu patria medzi riziká ľudia s určitými druhmi profesionálnych činností, zvyčajne spojených s ťažkým zdvíhaním. Patria sem aj profesionálni športovci, ktorí neustále vystavujú svoje telo maximálnej záťaži.
- Narušený príjem potravy a denný režim. K tomu patrí aj pravidelné vystavovanie sa stresu. Tieto faktory ovplyvňujú metabolické procesy a ovplyvňujú pravidelnú obnovu sily tela.
Stupne osteochondrózy bedrovej chrbtice
Vyššie uvedené patologické faktory postupne vedú k prejavu ochorenia. Môže sa však prejavovať rôznymi spôsobmi, na začiatku je prakticky asymptomatická alebo spôsobuje ťažko tolerovateľnú bolesť v neskorom vývoji. Uvažujme o hlavných stupňoch vývoja osteochondrózy:
- Situácia, v ktorej sa nucleus pulposus pohybuje v medzistavcovej platničke. Je charakterizovaná bolesťou spôsobenou podráždením nervových koreňov vláknitého prstenca a pozdĺžnych väzov. Nepohodlie je pociťované lokálne v oblasti, kde sa nachádza chybný disk. Bolesť môže byť buď akútna so streľbou alebo neustálou tuposťou.
- Keď je vláknitá vrstva medzistavcového disku zničená, pohyblivosť prvkov chrbtice v tejto oblasti sa zvyšuje, stávajú sa navzájom nestabilnými. Na odstránenie týchto patologických prejavov je potrebné neustále udržiavať svaly tejto oblasti v napätí, čo v konečnom dôsledku vedie k chronickej únave v krížoch.
- Ďalej nastáva prielom vo vláknitom prstenci, ktorý spôsobí, že jadro unikne za hranicu disku, čím sa vytvorí medzistavcová hernia. Takýto prípad bude sprevádzať zovretie nervových zakončení, ktoré sa nazýva „radikulárny syndróm“.
- Ďalší stupeň osteochondrózy lumbosakrálnej oblasti nastáva s ťažkou deformáciou chrbtice v tejto časti. Objavujú sa problémy s pohyblivosťou, ale syndróm bolesti, napodiv, v tomto štádiu ustupuje. Nemali by ste sa však radovať; to neznamená, že choroba vymiera.
- Posledný stupeň je charakterizovaný patologickým rastom kostného tkaniva a celkovým zhoršením zdravotného stavu.
Na základe stupňa bedrovej osteochondrózy sa používajú určité metódy liečby.
Príznaky osteochondrózy v dolnej časti chrbta
Hlavným príznakom je bojový syndróm v bedrovej chrbtici. Zároveň sa môžu líšiť pocity bolesti, oblasť ich lokalizácie a smer, v ktorom sa šíria. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že na základe stupňa poškodenia medzistavcovej platničky a okolitých tkanív dochádza k podráždeniu určitých nervových receptorov. Okrem toho zohráva úlohu prítomnosť výčnelku alebo samotnej hernie, smer jej výčnelku a mnoho ďalších faktorov.
Medzi hlavné príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice patria:
- Prítomnosť bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá má tendenciu sa zintenzívniť pri náhlom pohybe alebo naopak pri dlhodobom pobyte bez zmeny polohy. Bolesť ustúpi, ak zaujmete vodorovnú polohu.
- Okrem toho je pravdepodobná slabosť v oblasti tela pod bruchom vrátane dolných končatín, ako aj otupený šľachový reflex na nohách.
- Existuje vysoká pravdepodobnosť zakrivenia v bedrovej chrbtici. Existuje klasifikácia takýchto zakrivení, napríklad keď sa kladie dôraz na pravú alebo ľavú stranu, hovorí sa o skolióze, lordóza je situácia predklonu a kyfóza je prípad, keď je prirodzená bedrová krivka akoby vyhladená.
- Pri vážnom stupni vývoja ochorenia je možné zovretie kanálov miechy, čo môže spôsobiť jeho dysfunkciu a viesť k nekontrolovanému močeniu a stolici.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Prítomnosť necitlivosti a „chladu“ kože dolnej časti chrbta a zadku.
- Šupinatá, suchá a modrá koža na rovnakých miestach.
- Zhoršené močenie.
- Problémy s erekciou.
Prítomnosť týchto príznakov by mala upozorniť osobu; netreba sa ich vzdávať, povedie to len k väčšiemu zanedbaniu. V tomto prípade by ste mali určite konzultovať s lekárom presnú diagnózu a liečbu. Mimochodom, liečba môže byť buď v nemocničnom prostredí, alebo doma, ale o tom trochu neskôr.
Diagnóza ochorenia
Pri stanovení diagnózy je dôležité pochopiť, do akej miery choroba pokročila. Najjednoduchším spôsobom je palpácia v bedrovej oblasti na identifikáciu oblastí bolesti. Táto metóda zvyčajne nie je príliš informatívna a okrem toho sa vykonávajú vyšetrenia, ktoré poskytujú podrobnejší klinický obraz:
- Rádiografiou, lacnou a rozšírenou metódou, je možné posúdiť stav chrbtice ako celku aj jednotlivých stavcov, napríklad príslušnej driekovej oblasti. Technika nie je veľmi presná; umožňuje nám to len nepriamo pochopiť, ako neporušené sú medzistavcové platničky a miechové kanály.
- Počítačová tomografia presnejšia metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť úroveň poškodenia platničiek medzi stavcami, nervovými koreňmi a kanálmi s miechou.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou najpresnejšia metóda, poskytuje úplný obraz o lézii v detailoch, ale je dosť drahá a nedostupná.
Treba poznamenať, že diagnostický proces je veľmi dôležitý, pretože všetky podrobnosti o rozvinutej osteochondróze sú pre lekára dôležité pri predpisovaní taktiky liečby.
Komplikácie osteochondrózy
Hlavnými komplikáciami patológie sú hernia a výčnelky, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú, ak sa liečba zanedbá a vývoj ochorenia sa ponechá náhode. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:
- Zápal sedacieho nervu.
- Spondyloartróza.
- Schmorlova kýla.
- Spondylóza.
- Problémy spôsobené zovretými miechovými kanálmi.
- Funkčné poruchy v panve.
- Rozvoj krívania.
Liečba bedrovej osteochondrózy
Pri diagnostikovaní osteochondrózy bedrovej chrbtice je potrebná široká škála terapie, ktorej hlavnými aspektmi budú:
- Aplikácia mierneho zaťaženia.
- Špeciálne lieky.
- Trakcia chrbtice.
- Manuálne terapeutické sedenia.
- Fyzioterapia.
- Terapeutické masáže.
Pojem „liečba“ osteochondrózy znamená:
- Potlačenie zápalu.
- Zmiernenie syndrómu bolesti.
- Komplex na posilnenie bedrových a priľahlých svalových skupín.
- Úľava od chronického svalového napätia.
- Zvýšenie funkčnosti orgánov v panve.
- Normalizácia krvného obehu a metabolizmu v patologickej oblasti.
Liečba liekmi
Podobný prístup k liečbe bedrovej osteochondrózy zahŕňa užívanie liekov, injekcie špeciálnych liekov a použitie mastí a gélov na vonkajšie použitie. Hlavnou úlohou takýchto liekov je neutralizovať bolesť a zápal.
Na základe stupňa osteochondrózy chrbtice v bedrovej oblasti môže lekár predpísať nasledujúce lieky:
- Analgetiká, ktoré majú analgetický účinok.
- Lieky proti zápalom nesteroidného pôvodu.
- Na svalové kŕče, spazmolytiká.
- Lieky na obnovu tkaniva chrupavky, nazývané chondroprotektory. Ich účinnosť nebola preukázaná, preto sa v tradičnej medicíne používajú len zriedka.
- Pri závažných patológiách, keď vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, sa uchýlite k kortikosteroidom.
- Vitamínové komplexy.
Okrem týchto liekov sa lieky predpisujú v tabletách, ktorých účelom je upokojiť nervový systém a bojovať proti stresu a depresii.
Fyzioterapeutická liečba bedrovej osteochondrózy
Proces liečby sa zriedka obmedzuje len na užívanie tabliet. Príslušnú patológiu nemožno vyliečiť bez stimulácie procesov obnovy chrbtice. Na tieto účely sa používa široká škála fyzioterapeutických procedúr, z ktorých najobľúbenejšie sú:
- Fonoforéza.
- Terapia diadynamickými prúdmi.
- Laserová terapia.
Okrem toho je potrebné chrbtici poskytnúť užitočné zaťaženie a súčasne ju natiahnuť. Ideálne sú na to rôzne druhy terapeutickej masáže. Je potrebné mať na pamäti, že masáž sa používa iba vtedy, keď sa bolesť zmierňuje. Spravidla sa vykonáva ako regeneračné opatrenie, keď sa začal proces remisie choroby alebo pri chronickej osteochondróze. Po masáži sú svalové svaly preťažené chorobou dobre uvoľnené; jeho účinok sa výrazne zvýši pri súčasnom zahriatí, napríklad v kúpeľoch alebo saune. V druhom prípade dosiahneme maximálny účinok vďaka dodatočnej stimulácii krvného obehu v zóne patológie a priľahlých oblastiach.
Ďalšou metódou fyzikálnej terapie je manuálna terapia. Jeho výhody sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri masáži, ale navyše pomocou takýchto techník dokáže odborník vrátiť posunuté stavce do ich normálnej polohy.
Terapeutická gymnastika
Terapeutické cvičenia sa používajú aj ako regeneračné a preventívne opatrenie v období, keď už bolesť a zápal ustúpili. Kľúčom k vysokej účinnosti terapeutických cvičení je pravidelnosť cvičení; v tomto prípade bude poškodená oblasť neustále dostávať potrebnú fyzickú aktivitu na vlastnú tvorbu nového tkaniva a zotavenie.
Chirurgické operácie pre bedrovú osteochondrózu
Operácia je poslednou možnosťou, ktorá sa predpisuje pri závažných komplikáciách. Najčastejšou z nich je intervertebrálna hernia, kedy sa vykonáva takzvaná „discektómia“ alebo odstránenie postihnutej medzistavcovej platničky. Operácia je veľmi účinná, avšak ako posledné opatrenie sa predpisuje iba vtedy, ak iné metódy liečby zlyhali dlhšie ako 6 mesiacov. Moderná medicína ponúka aj menej traumatické metódy vykonávania takejto operácie, napríklad mikrochirurgické alebo endoskopické metódy.