Osteoartróza sa týka chorôb, ktoré postihujú kĺby. V dôsledku dystroficko-degeneratívnych procesov sa chrupavka postupne ničí a nahrádza sa rastúcim kostným tkanivom. Patologický proces je sprevádzaný bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou kĺbov, porušením jeho funkcií a silnou deformáciou. Artrózou trpí približne 10-25% populácie. Po 80 rokoch má takmer každý človek degeneratívne poruchy pohybového aparátu. Najčastejšie ochorenie postihuje najpohyblivejšie kĺby (prsty, bedrá, koleno, krk). Ale niekedy sa vyvíjajú degeneratívne procesy v členku a ramennom kĺbe.
Faktory vývoja ochorenia
Rôzne dôvody spúšťajú deštruktívne procesy v tele. Najdôležitejšie sú vrodené abnormality spojivového tkaniva. Pravidelné mikrotraumy kĺbov a akútne ochorenia kĺbov prispievajú k vzniku artrózy. Neliečené ochorenie časom prechádza do chronického štádia s pravidelnými exacerbáciami.
Provokujúce faktory vedúce k rozvoju artrózy sú:
- nadmerná hmotnosť;
- fyzická nečinnosť;
- hormonálne poruchy;
- ateroskleróza;
- venózna nedostatočnosť;
- endokrinné poruchy;
- genetická predispozícia;
- pravidelné a ťažké zaťaženie kĺbov (napríklad u vzpieračov alebo ľudí, ktorých povolanie zahŕňa zdvíhanie a presúvanie ťažkých predmetov).
Pod vplyvom provokujúceho faktora alebo niekoľkých naraz sa bunky chrupavkového tkaniva začnú zrútiť. Postupne sa chrupavka stenčuje, stáva sa menej elastickou, potom sa pokryje prasklinami a odpadáva. Kosti v kĺbe sa začnú o seba trieť. Telo spustí kompenzačný mechanizmus, v dôsledku ktorého na schátranom povrchu pribúda kostné tkanivo. V dôsledku toho sa kĺb stáva neaktívnym a deformuje sa.
Druhy
Artróza môže byť primárna, ktorá sa objavuje nezávisle, a sekundárna, ktorá sa vyvíja v dôsledku chorôb, zranení a deformácií kĺbov.
V závislosti od postihnutého kĺbu má choroba svoj názov:
- Gonartróza postihuje kolenný kĺb.
- Koxartróza je ochorenie bedrového kĺbu.
- Spondyloartróza postihuje medzistavcové platničky bedrovej, krčnej a hrudnej oblasti.
- Krusartróza zahŕňa členok v patologickom procese.
Ak sú na degeneratívnom procese zapojené 3 a viac kĺbov, hovoríme o generalizovanej forme. Ak sú 1-2 kĺby, ide o lokálnu artrózu.
Symptómy
Najprv sa degeneratívny proces vyskytuje nepozorovane. V chrupke nie sú žiadne nervové vlákna, takže pacient v počiatočných štádiách vývoja ani nevie, aké deštruktívne procesy prebiehajú v jeho tele. Prvé príznaky sa objavujú až niekoľko rokov po začatí dystroficko-degeneratívnych procesov, keď dôjde k poraneniu periostu pod chrupavkou alebo vzniku zápalu.
Najprv sa po ťažkej námahe objavia bolesti končatín. Ráno alebo po dlhom pobyte v pokoji sa dostaví pocit stuhnutosti a tupá boľavá bolesť nie príliš veľkej intenzity. Po krátkom zahriatí alebo cvičení všetky bolestivé príznaky zmiznú. Preto ľudia nechodia k lekárovi, pretože to považujú za bežný jav. Medzitým je v počiatočnom štádiu oveľa jednoduchšie zastaviť progresiu artrózy.
Postupom času sa všetky znaky zintenzívňujú. Bolesť sa stáva obsedantnou a konštantnou, bráni vám spať v noci. Bolesti, pocit stuhnutosti, neschopnosť plne pracovať alebo vykonávať domáce práce sú čoraz viac znepokojujúce. Bolestivé, skrútené bolesti kĺbov a okolitých svalov sa v daždivom počasí zintenzívňujú.
Najčastejšie artróza postihuje kĺby dolných končatín, takže sa človek rýchlo unaví chôdzou, je pre neho ťažké vyliezť na schody alebo do akejkoľvek výšky, pretože v dôsledku deštrukcie chrupavkového tkaniva sa vytvára stuhnutosť kĺbu. V dôsledku nestability končatín sa vyvíja neistá chôdza. Pri ohýbaní kĺbu sa ozýva nepríjemný chrumkavý zvuk, keď sa kĺbové plochy bez chrupky o seba trú. Pacienti sa snažia obmedziť pohyblivosť chorého kĺbu, takže časom vzniká svalová atrofia. Zmenšujú objem a chôdza sa stáva ešte nestabilnejšou.
Ak sa artróza rozvinie v kĺboch horných končatín, stáva sa to najčastejšie po úrazoch alebo v dôsledku chronickej artritídy. V tomto prípade sa na prstoch objavia kostné výrastky a ruky získajú štvorcový tvar.
Klinické príznaky závisia od štádia vývoja artrózy:
- nula.
V nultom štádiu človeka občas potrápi mierna nepohoda. RTG vyšetrenie neodhalí žiadne degeneratívne zmeny. - Základné.
Pri dlhšej chôdzi dochádza k miernej tupej bolesti. Röntgen ukazuje vzhľad malých oblastí kostných defektov pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Pri ohýbaní kĺbu sa ozve chrumkavý zvuk. - Jednoduché.
Ráno je bolesť a stuhnutosť. Röntgenové snímky ukazujú osteofyty (výrastky jednotlivých kostí) pozdĺž okrajov kĺbov, zúženie kĺbovej štrbiny. - Mierne.
Stredné štádium sa považuje za degeneratívne. Kosti a svaly neustále bolia, najmä v noci. Kĺb trochu opuchne. Röntgenové vyšetrenie ukazuje ešte väčšie zúženie kĺbovej štrbiny, proliferáciu kostných výrastkov, zvýšenú hustotu kostí. - Ťažký.
V ťažkom štádiu (deformuje sa) dochádza k neustálej bolestivej bolesti, ktorá sa zintenzívňuje pohybom. Keď sa pokúsite ohnúť kĺb, ozve sa hrubé škrípanie. Röntgen ukazuje prudké zúženie kĺbovej štrbiny; osteofyty už narástli natoľko, že to viedlo k deformácii kĺbu a zmene jeho štruktúry.
Diagnostika a liečba
Na určení typu a štádia degeneratívno-dystrofických procesov v kĺboch sa podieľa ortopéd, reumatológ a chirurg. Diagnóza zahŕňa štandardné testy krvi a moču. V prípade potreby sa robí imunologický rozbor a vyšetrenie vnútrokĺbovej tekutiny na prítomnosť infekcie. Vykonávajú sa inštrumentálne štúdie (MRI, ultrazvuk na identifikáciu zmien v mäkkých periartikulárnych a kĺbových tkanivách, CT, röntgenové lúče na určenie zmien v kostnom tkanive).
Terapia
Choroba sa nedá úplne zastaviť. Včasná diagnostika a liečba vám umožňuje zachovať jeho mobilitu a zabrániť progresii deštrukcie.
Ako lieky pri liečbe artrózy sa používajú spazmolytiká, NSAID, steroidné blokády injikované do kĺbu, chondroprotektory, svalové relaxanciá, vitamínové a minerálne komplexy, lieky na zlepšenie trofizmu v postihnutých tkanivách, inhibítory proteolýzy na spomalenie deštrukcie chrupavky a kostného tkaniva.
Pacientom so silnými bolesťami a nestabilným kĺbom sa odporúčajú pásky, ktoré fixujú kĺb v normálnej polohe pomocou lepiacich pások, ortéz, elastických chráničov kolien alebo lakťov. Ako podpora by sa mali používať barle alebo palice.
Musia byť predpísané fyzioterapeutické procedúry, ktoré zahŕňajú UHF, masáže, ozónovú terapiu, elektroforézu a fonoforézu s roztokom liekov proti bolesti, magnetoterapiu, akupunktúru, elektrickú stimuláciu, darsonvalizáciu, parafínové kúpele (pri absencii zápalu)
V neskorších štádiách artrózy, keď sú tkanivá už zničené a kĺby sú vážne deformované, je jedinou cestou chirurgická intervencia:
- Artroskopia s odstránením kostných výrastkov, chrbtice a čiastočnou náhradou poškodenej chrupavky.
- Endoskopia. Ide o náhradu kĺbu (celého alebo len jeho časti) umelým kĺbom.
- Artodez. Kĺb je uzavretý a fixovaný v pohodlnej polohe. V priebehu času sa kĺbové povrchy zrastú.
Prevencia
Keďže nie je možné vrátiť vlastný kĺb do normálneho fyziologického stavu, je potrebné vopred prijať opatrenia na prevenciu tohto ochorenia. Je to obzvlášť dôležité, ak sa v rodine vyskytli prípady tohto ochorenia alebo ak ste dosiahli vek nad 40 rokov.
Prevencia zahŕňa udržiavanie normálneho indexu telesnej hmotnosti a pravidelné cvičenie. Infekčné patológie a iné ochorenia kĺbov by sa mali liečiť okamžite, malo by sa zabrániť podchladeniu a dlhodobej a náhlej fyzickej námahe. Ľudia z rizikových skupín (podľa veku, traumatizujúce povolanie, slabá dedičnosť) potrebujú pravidelne vyšetrovať svoje kĺby pomocou röntgenového žiarenia.
Len včasná a adekvátna liečba pomáha udržiavať kĺb zdravý.